California Department of Insurance (CDI) đã chính thức khởi động các biện pháp pháp lý đối với State Farm General Insurance Company, sau khi phát hiện các dấu hiệu vi phạm nghiêm trọng trong cách xử lý khiếu nại liên quan đến loạt cháy rừng tại Los Angeles năm 2025.

Theo thông tin từ CDI, cuộc điều tra đã được mở từ tháng 6 năm ngoái dựa trên hàng loạt phản ánh của người tiêu dùng. Những phản ánh này cho thấy một mô hình xử lý khiếu nại thiếu nhất quán, đặc biệt trong các hồ sơ liên quan đến thiệt hại cháy rừng.

‍

Điều tra phát hiện nhiều sai sót trong quy trình xử lý

Trong quá trình kiểm tra, CDI không xem toàn bộ hồ sơ mà chọn ngẫu nhiên 220 trường hợp để đánh giá chi tiết. Từ nhóm hồ sơ này, cơ quan quản lý ghi nhận tổng cộng 398 vi phạm liên quan đến quy trình xử lý khiếu nại.

Từ kết quả này, CDI cho rằng đây không chỉ là lỗi đơn lẻ mà có dấu hiệu lặp lại trong quy trình làm việc. Trong khi đó, State Farm cho rằng những vấn đề được nêu chủ yếu là lỗi hành chính như chậm giấy tờ hoặc sai thủ tục, chứ  không phải là công ty từ chối bồi thường hoặc không chi trả vi phạm quyền lợi bảo hiểm của khách hàng.

‍

State Farm là công ty chịu áp lực lớn nhất trong vụ cháy rừng

Sau vụ cháy rừng tại Los Angeles, người dân đã gửi tổng cộng hàng chục nghìn yêu cầu bồi thường đến nhiều công ty bảo hiểm khác nhau. Riêng State Farm tiếp nhận khoảng 11,300 hồ sơ, chiếm gần một phần ba tổng số yêu cầu của toàn thị trường trong sự kiện này.

Điều này khiến State Farm trở thành công ty chịu áp lực lớn nhất trong toàn bộ hệ thống bảo hiểm tại thời điểm đó, cả về số lượng hồ sơ phải xử lý lẫn mức độ giám sát từ cơ quan quản lý.

Khi một công ty phải xử lý số lượng yêu cầu quá lớn trong thời gian ngắn, bất kỳ sự chậm trễ hoặc sai sót nào cũng dễ bị phát hiện và đánh giá nghiêm ngặt hơn bình thường.

‍

Các vấn đề được nêu trong quá trình xử lý bồi thường

Theo báo cáo của cơ quan quản lý, một số vấn đề chính được ghi nhận gồm việc chậm bắt đầu điều tra hồ sơ, không tuân thủ thời hạn phản hồi theo quy định của bang, và trong một số trường hợp là đưa ra mức bồi thường thấp hơn so với thiệt hại thực tế.

Ngoài ra, có trường hợp người dân phải làm việc với nhiều người xử lý khác nhau cho cùng một hồ sơ, dẫn đến thông tin không thống nhất và gây khó khăn trong quá trình theo dõi tiến độ giải quyết.

CDI cho rằng những yếu tố này khiến quá trình bồi thường trở nên phức tạp hơn, đặc biệt trong bối cảnh người dân đang chịu thiệt hại lớn sau thiên tai.

‍

State Farm phản hồi và phủ nhận cáo buộc hệ thống

State Farm không đồng tình với kết luận của cơ quan quản lý. Công ty cho rằng các đánh giá chỉ dựa trên một phần nhỏ hồ sơ so với tổng số hơn 11.300 yêu cầu bồi thường liên quan đến vụ cháy là không công bằng, đặc biệt khi công ty đang phải xử lý một khối lượng hồ sơ khổng lồ.

Theo phía State Farm, phần lớn vấn đề được nêu ra liên quan đến thủ tục giấy tờ hoặc chậm trễ hành chính, không phải là sai phạm trong việc chi trả quyền lợi bảo hiểm của khách hàng.

Công ty cũng nhấn mạnh rằng họ đã chi trả hơn 5,7 tỷ USD cho các yêu cầu bồi thường liên quan đến vụ cháy rừng và phần lớn khách hàng đã nhận được thanh toán hoặc đang trong quá trình giải quyết.

‍

Tranh luận lớn hơn về thị trường bảo hiểm California

Vụ việc không chỉ dừng lại ở một công ty bảo hiểm mà còn phản ánh tình trạng căng thẳng kéo dài trong thị trường bảo hiểm nhà ở tại California.

Phía cơ quan quản lý tập trung vào việc bảo vệ người tiêu dùng, đảm bảo các công ty xử lý bồi thường đúng thời hạn và đúng quy định, đặc biệt trong các sự kiện thiên tai nghiêm trọng.

Trong khi đó, các công ty bảo hiểm cho rằng họ đang hoạt động trong một môi trường ngày càng khó dự đoán, với chi phí rủi ro tăng mạnh, đặc biệt là từ cháy rừng và tái bảo hiểm. Điều này khiến việc xử lý hàng chục nghìn hồ sơ trong thời gian ngắn trở nên rất áp lực.

‍

Bức tranh rộng hơn sau các vụ cháy rừng lớn

Các vụ cháy rừng tại California trong 10 năm gần đây đã gây ra thiệt hại ngày càng lớn, cả về tài sản lẫn chi phí bồi thường cho ngành bảo hiểm. Riêng vụ cháy Los Angeles năm 2025 được xem là một trong những sự kiện có mức độ ảnh hưởng nặng nề nhất, với tổng chi trả toàn thị trường lên tới hàng chục tỷ USD.

Trong bối cảnh đó, một số công ty bảo hiểm đã thu hẹp hoạt động tại California, trong khi các thay đổi về chính sách của bang đang cố gắng giữ thị trường ổn định bằng cách cho phép định giá linh hoạt hơn và yêu cầu doanh nghiệp tiếp tục cung cấp bảo hiểm ở những khu vực rủi ro cao.

‍

Thị trường đang chịu áp lực từ hai phía

Sự việc giữa State Farm và cơ quan quản lý cho thấy rõ một thực tế: thị trường bảo hiểm California đang đứng giữa hai áp lực lớn.

Một bên là yêu cầu đảm bảo người dân được xử lý bồi thường nhanh chóng, minh bạch sau thiên tai. Bên còn lại là áp lực tài chính và rủi ro ngày càng tăng đối với các công ty bảo hiểm khi thiên tai xảy ra thường xuyên và nghiêm trọng hơn.

Trong môi trường này, mỗi vụ tranh cãi không chỉ là vấn đề giữa một công ty và cơ quan quản lý, mà còn ảnh hưởng đến cách toàn bộ thị trường vận hành trong tương lai.

‍