Chương trình 340B giúp một số bệnh viện và cơ sở y tế mua thuốc với giá ưu đãi. Nhưng chương trình đang gây tranh cãi vì bệnh viện có thể mua thuốc giá thấp rồi được bảo hiểm hoàn trả ở mức cao hơn. Những thay đổi mới có thể khiến bệnh viện bớt ưu tiên các loại thuốc đắt tiền.

‍

340B là gì?

340B Drug Pricing Program được Quốc hội Mỹ thiết lập năm 1992, cho phép một số bệnh viện và cơ sở y tế phục vụ người thu nhập thấp mua thuốc với giá giảm đáng kể.

Đến năm 2025, tổng giá trị thuốc được mua thông qua chương trình đã lên khoảng 100 tỷ USD.

‍

Vì sao chương trình gây tranh luận?

Theo cách hoạt động hiện nay, bệnh viện có thể mua thuốc với giá 340B thấp hơn, sau đó được bảo hiểm hoàn trả theo mức giá cao hơn và giữ lại phần chênh lệch.

Điều này có nghĩa là thuốc càng đắt, bệnh viện có thể kiếm được càng nhiều từ khoản chênh lệch. Một số nghiên cứu cho thấy các bệnh viện tham gia 340B đã sử dụng các loại thuốc thay thế có giá thấp hơn đáng kể nhằm hưởng phần chênh lệch.

‍

Chính phủ muốn thay đổi cách tính giảm giá

Health Resources and Services Administration (HRSA) thuộc Department of Health and Human Services đang chuẩn bị một chương trình thử nghiệm dự kiến bắt đầu vào năm 2027.

Theo mô hình mới, bệnh viện sẽ phải trả tiền thuốc trước, sau đó mới nhận lại khoản giảm giá thông qua cơ chế rebate.

Mục tiêu là tăng tính minh bạch và theo dõi rõ hơn việc khoản giảm giá được sử dụng như thế nào.

Nếu bệnh viện không còn kiếm được nhiều từ khoản chênh lệch của thuốc đắt tiền, họ có thể có thêm lý do để lựa chọn những loại thuốc có giá thấp hơn.

Tuy nhiên, các bệnh viện lo ngại cách làm mới sẽ gây áp lực lên cash flow, vì họ phải bỏ tiền ra trước thay vì được giảm giá ngay từ đầu.

Cuộc tranh luận về 340B vì vậy đang xoay quanh hai vấn đề: làm sao để khoản giảm giá thực sự hỗ trợ bệnh nhân, nhưng đồng thời không làm mất đi nguồn thu mà nhiều bệnh viện đang sử dụng để duy trì hoạt động và chăm sóc người có thu nhập thấp.