Medicare Part B
“Khám và điều trị bên ngoài bệnh viện”
Medicare Part B là chương trình bảo hiểm y tế ngoại trú do Chính phủ Liên bang Hoa Kỳ cung cấp, giúp chi trả các chi phí như khám bác sĩ, xét nghiệm và điều trị ngoại trú. Đây là một phần của hệ thống Medicare và thường hoạt động cùng với Medicare Part A.
Nếu Part A hỗ trợ khi bạn phải “nằm viện”, thì Part B hỗ trợ các dịch vụ “khám và điều trị bên ngoài bệnh viện”. Chương trình do Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) quản lý và áp dụng trên toàn nước Mỹ.
Part B thường chi trả cho:
Khám bác sĩ và khám chuyên khoa
Xét nghiệm máu, X-ray, MRI, CT scan
Điều trị ngoại trú tại bệnh viện
Vaccine và dịch vụ phòng ngừa
Thiết bị y tế: xe lăn, máy trợ thở
Vật lý trị liệu, phục hồi chức năng
Khác với Part A, Medicare Part B thường có phí hàng tháng (premium).
Ai có thể nhận Medicare Part B?
Medicare Part A đóng vai trò nền tảng trong hệ thống bảo hiểm y tế dành cho người cao niên tại Mỹ, giúp:
Có bắt buộc đăng ký không?
Không. Medicare Part B là chương trình tự nguyện. Bạn có thể:
- Chỉ lấy Part A
- Đăng ký Part B ngay khi đủ tuổi
- Hoặc trì hoãn Part B trong một số trường hợp đặc biệt
Medicare Part B hoạt động như thế nào?
Nếu đang nhận Social Security hoặc Railroad Retirement benefits, bạn thường sẽ được tự động ghi danh khi đủ 65 tuổi. Medicare sẽ gửi thẻ qua thư trước sinh nhật khoảng 3 tháng
Nếu chưa nhận Social Security, bạn cần tự đăng ký qua:
- Website Social Security
- Điện thoại
- Văn phòng Social Security gần nhất
Có 3 giai đoạn chính:
- Initial Enrollment Period (IEP) – khi sắp đủ 65 tuổi
- General Enrollment Period (GEP) – từ 1/1 đến 31/3 mỗi năm
- Special Enrollment Period (SEP) – nếu vẫn có bảo hiểm từ công ty
Nếu đăng ký trễ mà không có lý do hợp lệ, bạn có thể bị phạt phí hàng tháng suốt đời.
Chi phí bạn cần biết
Part B thường có các khoản chi phí sau:
- Premium hàng tháng: khoảng $174.70/tháng (2024)
- Deductible: $240/năm
- Coinsurance: thường bạn trả khoảng 20%, Medicare trả 80%
Nếu thu nhập cao, bạn có thể phải trả thêm IRMAA (phí tăng theo thu nhập).
Medicare Part B chi trả những gì?
Dịch vụ khám và điều trị
Medicare Part B không chi trả gì?
Part B thường không bao gồm:
- Thuốc kê đơn mang về nhà
- Khoản khấu trừ cho mỗi giai đoạn điều trị
- Kính mắt thông thường
- Máy trợ thính
- Chăm sóc dài hạn (long-term care)
- Dịch vụ y tế ngoài nước Mỹ
Medicare Part B có dành cho người nhập cư không?
Có, nếu bạn có tình trạng cư trú hợp pháp tại Mỹ.
Bạn có thể không đủ điều kiện nếu:
- Chỉ có visa tạm thời
- Không có giấy tờ cư trú hợp pháp
Trong đa số trường hợp, Medicare không bị xem là yếu tố bất lợi đối với hồ sơ nhập cư.
Các chương trình liên quan đến Medicare Part B
Medicare Part B là một phần quan trọng của hệ thống Medicare, giúp chi trả cho khám bác sĩ, xét nghiệm và các dịch vụ y tế ngoại trú. Tuy nhiên, Part B không bao gồm toàn bộ chi phí chăm sóc sức khỏe. Người tham gia vẫn có thể phải tự trả tiền thuốc kê đơn, đồng chi trả (coinsurance), hoặc các dịch vụ như nha khoa, thị lực và chăm sóc dài hạn.
Vì vậy, nhiều người thường kết hợp thêm các chương trình khác để có bảo hiểm toàn diện hơn, giảm chi phí tự trả và được hỗ trợ tốt hơn về y tế lâu dài.
Các chương trình thường đi kèm với Medicare Part B:
Medicare Part A - Bảo Hiểm Bệnh Viện
Hỗ trợ chi phí khi nhập viện điều trị nội trú. Part A và Part B thường hoạt động cùng nhau để tạo nền tảng bảo hiểm Medicare cơ bản.
Medicare Part D - Bảo Hiểm Thuốc Kê Đơn
Giúp chi trả thuốc kê đơn mang về nhà, vì Part B không bao gồm hầu hết các loại thuốc này.
Medigap (Medicare Supplement)
Bảo hiểm bổ sung giúp giảm các khoản chi phí tự trả như deductible và 20% coinsurance của Part B.
Medicare Advantage (Part C)
Một lựa chọn thay thế cho Original Medicare, thường kết hợp Part A, Part B và đôi khi cả Part D trong cùng một chương trình.
Medicare Savings Programs
Chương trình hỗ trợ dành cho người có thu nhập thấp, giúp thanh toán premium Part B và một số chi phí y tế khác.
Medi - Cal (California Medicaid)
Chương trình bảo hiểm y tế của California dành cho người thu nhập thấp. Một số người có thể đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi - Cal cùng lúc.
Việc hiểu các chương trình liên quan sẽ giúp bạn lựa chọn đúng loại bảo hiểm phù hợp với nhu cầu sức khỏe và khả năng tài chính của mình.
