Medicare Part C
Medicare Advantage
Medicare Part C, còn gọi là Medicare Advantage (MA), là một lựa chọn thay thế cho Original Medicare (Part A và Part B). Thay vì nhận bảo hiểm trực tiếp từ Medicare của chính phủ, bạn sẽ nhận quyền lợi thông qua công ty bảo hiểm tư nhân được Medicare phê duyệt.
Medicare Advantage vẫn bao gồm tất cả quyền lợi của Medicare Part A (bệnh viện) và Medicare Part B (khám và điều trị ngoại trú)
Ngoài ra, nhiều plans còn có thêm:
Đây là lựa chọn phổ biến cho người muốn gộp nhiều quyền lợi vào cùng một plan.
Ai có thể nhận Medicare Part C?
Bạn có thể đủ điều kiện nếu:
- Đã có Medicare Part A hoặc Part B
- Sống trong service area của plan
- Là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân hợp pháp đủ điều kiện Medicare
Thông thường bao gồm:
- Người từ 65 tuổi trở lên
- Người khuyết tật đã nhận SSDI ít nhất 24 tháng
- Một số người mắc ESRD hoặc ALS
- Từ năm 2021, phần lớn người mắc ESRD đã có thể tham gia Medicare Advantage.
Medicare Part C hoạt động như thế nào?
Khi tham gia Medicare Advantage, bạn không “mất” Medicare. Bạn vẫn có Medicare, nhưng quyền lợi được quản lý thông qua công ty bảo hiểm tư nhân thay vì Original Medicare.
Điểm khác biệt là:
- Với Original Medicare, chính phủ Medicare chi trả trực tiếp cho dịch vụ y tế của bạn
- Với Medicare Advantage, Medicare sẽ làm việc thông qua một công ty bảo hiểm tư nhân đã được Medicare chấp thuận
Bạn vẫn có Medicare, nhưng quyền lợi được quản lý bởi một insurance plan riêng.
Medicare Part C chi trả những gì?
Original Medicare không có giới hạn chi phí tối đa mỗi năm.
Bạn vẫn phải trả:
- Part B premium hàng tháng
- Có thể có thêm MA premium tùy plan
- Preventive services miễn phí
Nhiều plans có:
Một số vaccine được chi trả qua Part D như:
- $0 premium
- Copays cố định cho từng dịch vụ
- Out-of-pocket maximum giới hạn chi phí hàng năm
Quyền lợi thêm phổ biến
Nhiều Medicare Advantage plans còn cung cấp thêm các quyền lợi ngoài Original Medicare để hỗ trợ chăm sóc sức khỏe toàn diện hơn.
Thuốc kê đơn (Part D)
Hỗ trợ chi phí thuốc kê đơn hàng tháng mà Original Medicare thường không bao gồm.
Dental (Nha khoa)
Có thể bao gồm khám răng, làm sạch răng, trám răng, nhổ răng hoặc hỗ trợ răng giả.
Vision (Thị lực)
Hỗ trợ khám mắt định kỳ, kính mắt hoặc kính áp tròng trong một số plans.
Hearing (Thính lực)
Bao gồm kiểm tra thính lực và hỗ trợ một phần chi phí máy trợ thính.
Gym membership
Cung cấp quyền sử dụng phòng gym hoặc các chương trình vận động dành cho người cao niên.
Transportation
Hỗ trợ đưa đón đến các cuộc hẹn y tế hoặc bệnh viện trong giới hạn số chuyến.
Meal delivery sau xuất viện
Một số plans hỗ trợ giao bữa ăn ngắn hạn sau khi xuất viện để giúp phục hồi sức khỏe.
Telehealth
Hỗ trợ đưa đón đến các cuộc hẹn y tế hoặc bệnh viện trong giới hạn số chuyến.
Medicare Part C KHÔNG chi trả gì?
Thông thường Medicare Advantage vẫn không bao gồm:
- Long-term custodial care
- Phần lớn dịch vụ y tế ngoài nước Mỹ
- Dịch vụ bệnh viện
- Khám bác sĩ
- Nha khoa hoặc thị lực
Coverage cụ thể sẽ khác nhau tùy plan.
Khi nào có thể đăng ký Medicare Part C?
Initial Enrollment Period (IEP)
- 3 tháng trước sinh nhật 65 tuổi
- Tháng sinh nhật
- 3 tháng sau sinh nhật
Annual Enrollment Period (AEP)
Từ 15/10 – 7/12 hàng năm, bạn có thể:
- Người từ 65 tuổi trở lên
- Đổi plan khác
- Quay về Original Medicare
Medicare Advantage Open Enrollment
Từ 1/1 – 31/3 nếu bạn đã có MA plan. Bạn có thể:
- Đổi sang MA plan khác
- Quay về Original Medicare
Medicare Part C có dành cho người nhập cư không?
Có, nếu bạn đủ điều kiện Medicare hợp lệ.
Thông thường bạn cần:
- Là công dân Hoa Kỳ
- Là thường trú nhân hợp pháp đã cư trú tại Mỹ ít nhất 5 năm liên tục
Điều kiện tương tự Medicare Part A và Part B.
Các Chương Trình Liên Quan Đến Medicare Part C
Medicare Advantage là một phần trong hệ thống Medicare và thường hoạt động cùng với nhiều chương trình hỗ trợ khác để giúp giảm chi phí và mở rộng quyền lợi chăm sóc sức khỏe.
Các chương trình thường đi kèm:
Các chương trình thường đi kèm:
Bạn phải có Part A và Part B trước khi tham gia Medicare Advantage.
PACE (Program of All-Inclusive Care for the Elderly)
Một lựa chọn chăm sóc khác dành cho người cao niên có nhu cầu chăm sóc toàn diện.
Medicare Savings Programs
Giúp hỗ trợ premium, deductible và copays cho người thu nhập thấp, thậm chí khi đang dùng Medicare Advantage.
Medicare Part D – Bảo Hiểm Thuốc Kê Đơn
Nhiều MA plans đã bao gồm thuốc kê đơn (MA-PD). Nếu plan không có thuốc, bạn có thể cần Part D riêng.
Medi-Cal (California Medicaid)
Người có cả Medicare và Medi-Cal có thể tham gia các D-SNP plans dành riêng cho dual eligible members.
Extra Help (Low-Income Subsidy)
Giúp giảm chi phí thuốc kê đơn trong MA-PD plans.
Medigap (Medicare Supplement)
Bạn không thể dùng Medigap cùng lúc với Medicare Advantage.
Việc hiểu các chương trình liên quan sẽ giúp bạn lựa chọn đúng loại bảo hiểm phù hợp với nhu cầu sức khỏe và khả năng tài chính của mình.
